Пищевод барретта лечение хирургическое

Пищевод Баррета ПБ цилиндрический линейный пищевод - приобретенное состояние, при котором метапластический эпителий замещает многослойный плоский сквамозный вследствие генетически детерменированной сниженной резистентности к повреждающему действию рефлюксата. После проведения биопсии состояние может классифицироваться как ЦЛП с или без специализированной тонкокишечной метаплазией SIM. Проблема пищевода Баррета ПБ — более чем в 20% случаев у больных с эндоскопически негативной гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью ГЭРБ морфологически диагностируется наличие метаплазированного эпителия. Диагностика ПБ Клиника может быть представлена симптомами ГЭРБ типичными и атипичными. У части больных симптомы ГЭРБ могут отсутствовать. Эндоскопическая диагностика ПБ требует точного определения ПЖ — соединения: по исчезновению продольных внутрислизистых сосудов дистальной части пищевода Hoshihara et al. Исследование биопсийного материала с применением рутинных и специальных методов. Диагностическая значимость хромоскопии в выявлении ПБ Краситель Специфичность Чувствительность Точность Mетиленовый синий 97 пищевод барретта лечение хирургическое 95 Раствор Люголя 93 89 91 Толуидиновый синий 94 100 97 Индигокармин 76 97 92 У большинства пациентов с длинным пищевод барретта лечение хирургическое Барретта был выявлен извилистый рисунок чувствительность и специфичность 100%в случаях с коротким пищеводом Барретта в 76% извилистый рисунок чувствительность и специфичность подтверждения тонкокишечной метаплазии составила 92% и 69%, соответственно. О наличии ПБ можно говорить, если хотя бы в одном из множественных биоптатов, взятых из пищевода, обнаруживается секретпродуцирующий цилиндрический эпителий СЦЭнезависимо от его протяженности, так как известна его предрасположенность к развитию аденокарциномы пищевода. Риск развития злокачественной трансформации при ПБ составляет 5 — 50%. Протокол «реальной эндоскопической биопсии» Ранняя диагностика аденокарциномы пищевода у пациентов с эпителием Баррета возможна только в результате динамического эндоскопического наблюдения с множественными биопсиями и с интервалами, определяемыми с учетом возможности перехода дисплазии высокой степени в аденокарциному пищевода. Забор биоптатов осуществляется из четырех квадрантов, на площади 4 см2, на расстоянии 2 см, начиная от розовой слизистой желудка в проксимальном направлении 2-3 биоптата на «коротком сегменте ПБ», далее каждые 1-2 см к проксимальному краю слизистой Барреттаа также из любого подозрительного участка. Эндоскопическое исследование для выявления метаплазии Баррета показано пациентам старше 40 лет с симптомами ГЭРБ имеющимися более 3 лет, независимо пищевод барретта лечение хирургическое их выраженности; пациентам с эзофагитом, пищевод барретта лечение хирургическое пищевода или сетчатым рисунком СО пищевода при рентгенологическом исследовании; больным со склеродермией; пациентам после хирургического вмешательства на пищеводе или желудке, которое может предрасполагать к развитию ГЭРБ; пациентам с умственной неполноценностью с симптомами ГЭРБ. Для пациентов с установленным коротким сегментом эпителия Барретта без дисплазии рекомендуется контрольное исследование через 2 года. Пациентам с длинным сегментом эпителия Барретта без дисплазии рекомендуется ежегодный контроль. Тактика ведения больных с пищеводом Баррета Терапевтические методы лечения пищевода Баррета Блокаторы протонной помпы — 20 мг 2 раза в день в течение 12 недель, с последующим длительным не менее 1 года приемом — в режиме постоянной пищевод барретта лечение хирургическое терапии или «терапии по требованию» под контролем биопсии. Эндоскопические методы лечения пищевода Баррета Абляция эпителия ND-YAG — лазером; Абляция эпителия аргон-плазменной коагуляцией в сочетании с кислотной супрессией; Фотодинамическая терапия; Эндоскопическая резекция слизистой оболочки; Эндоскопическая дессекция в подслизистом слое. Хирургические методы лечения пищевода Баррета Антирефлюксные операции; Эзофагэктомия при дисплазии высокой степени. Телефон для справок: 267-87-81 отдел эндоскопии МБУЗ КДЦ «Здоровье» Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе пищевод барретта лечение хирургическое профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте — могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Также смотрите:

Комментарии:
  • Светлана Пащенко

    22.11.2015

    Большая частота возникновения рецидивов от 22 до 30% Grade AJ, Shah IA, Medlin SM, et al. Так же разрушение стенок эпителия в редких случаях возможно из-за выброса в пищевод ферментов поджелудочной железы и желчных кислот, вместе с содержимым двенадцатиперстной кишки.